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【健康科普】从头到脚，积极管控，预防血栓，守护健康

发布时间：2026-10-25 点击数：次【字体：小大】

2026年10月13日第13个世界血栓日今年主题是“从头到脚，积极管控，预防血栓，守护健康”。

深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内异常凝结，形成血栓，堵塞静脉回流通道。血栓一旦脱落，随血流进入肺动脉，即引发肺栓塞，严重者可猝死。全球每4例死亡中就有1例与血栓相关疾病有关。

数据显示，我国住院患者深静脉血栓发生率为0.38%，重症监护病房患者高达5.2%；年龄≥60岁人群发病率较30年前升高了82%。连续静坐超过90分钟，下肢静脉血流速度就会下降一半。

关键警示：近50%的近端深静脉血栓可发展为肺栓塞。下肢深静脉血栓患者中，约1/3在慢性期会出现血栓后综合征，表现为长期肢体肿胀、疼痛、皮肤色素沉着，甚至形成溃疡。

健康科普

一、深静脉血栓的诱发因素

血栓形成遵循“Virchow三要素”——静脉壁损伤、血流淤积、血液高凝状态。具体诱发因素可分为以下几类：

（一）血流淤滞相关

·久坐不动（连续静坐超过4小时，风险翻倍）

·长期卧床、肢体制动

·长途飞行或乘车（“经济舱综合征”）

·心力衰竭、静脉曲张

（二）静脉壁损伤相关

·外科手术（尤其是髋、膝关节置换及盆腔手术）

·骨折、严重创伤

·中心静脉置管、起搏器植入

·感染

（三）血液高凝状态相关

·恶性肿瘤及化疗

·妊娠及产后、口服避孕药或激素治疗

·高龄（>60岁）

·肥胖、吸烟

·糖尿病、肾病综合征

·遗传性易栓症（抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺乏等）

（四）其他独立危险因素

既往血栓病史、家族史、高同型半胱氨酸血症、炎症性疾病等。

特别提示：每多静坐1个小时，深静脉血栓形成的风险增加10%。

二、血栓的预防：让血液“动”起来

（一）基础预防——人人可做

踝泵运动是最简单有效的预防方法。脚尖尽力向自己勾，再向下踩，缓慢反复。一项纳入16项随机对照试验、涉及1704名患者的分析显示，踝泵运动可使下肢深静脉血栓发生风险降低约73%。建议每小时做5分钟，每次每组20—30下。

日常要点：

·每坐30—60分钟起身活动2—3分钟

·每天饮水1500—1700毫升，降低血液黏稠度

·戒烟、控制体重、管理血压血糖

·长途旅行时穿着宽松衣物，定时活动下肢

（二）机械预防——适用于住院及术后患者

·间歇充气加压装置：通过周期性充气压迫小腿，模拟肌肉泵作用，促进静脉回流。规范要求每日使用≥18小时，压力梯度35—40mmHg

·梯度压力弹力袜：提供从踝部到大腿递减的压力，辅助静脉回流

（三）药物预防——高危人群的“保护盾”

对于手术、骨折、肿瘤等高危患者，在评估出血风险后，可使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物进行预防。直接口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班）已被推荐为一线选择。药物预防需在医生指导下进行，定期监测凝血功能。

（四）高危人群的血栓风险评估

住院患者应常规进行静脉血栓栓塞风险评估，采用Caprini评分等工具进行分层，根据风险等级实施基础预防、机械预防或药物预防。

三、血栓的处理：从药物到介入，全程守护

（一）药物抗凝治疗——基础治疗

抗凝治疗是深静脉血栓治疗的基石，目的是防止血栓蔓延和复发。常用药物包括低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班等，一般需要持续至少3个月。

（二）介入治疗——人民医院院区已成熟开展的核心技术

1.下腔静脉滤器植入术

下腔静脉滤器形似伞骨，通过股静脉或颈静脉穿刺，微创植入下腔静脉，用于拦截下肢脱落的血栓，防止其流入肺动脉引发致命性肺栓塞。滤器拦截血栓的成功率超过95%。

适用场景：广泛性深静脉血栓（累及大腿及小腿）、存在抗凝禁忌或抗凝治疗无效者、高危肺栓塞风险患者（如合并肿瘤、长期卧床）。

手术仅需局部麻醉，创口如针孔大小，30分钟内即可完成，术后患者可早期活动。

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案例分享

武宁县总医院人民医院院区已成熟开展的介入治疗技术

1.下腔静脉滤器植入术

适用场景：广泛性深静脉血栓（累及大腿及小腿）、存在抗凝禁忌或抗凝治疗无效者、高危肺栓塞风险患者（如合并肿瘤、长期卧床）。

手术仅需局部麻醉，创口如针孔大小，30分钟内即可完成，术后患者可早期活动。

案例一：82岁男性患者，因股骨粗隆间骨折入院，检查发现左下肢深静脉大量新鲜血栓。为保障后续骨科手术安全，心血管内科团队先行“下腔静脉滤器置入术”，术后4周成功取出滤器，患者恢复良好。

2.下肢静脉血栓抽吸术+髂静脉支架植入术

对于血栓负荷大、症状严重的患者，可通过导管将血栓粉碎后吸出，直接清除堵塞血管的血栓。如合并髂静脉压迫综合征，可同期植入髂静脉支架，恢复静脉通畅。该项技术为四级微创介入手术。

案例二：58岁男性患者，左下肢肿胀疼痛一周，彩超提示左下肢多支静脉血栓栓塞，造影显示左下肢弥漫性血栓合并左侧髂静脉卡压。心血管内科团队行“下肢静脉血栓抽吸+髂静脉支架植入术”，术后患者双下肢水肿消退、疼痛缓解，一年后复查彩超提示下肢静脉充盈良好，未见明显血栓。

下肢深静脉血栓处理的关键原则

· 黄金救治窗：发病48—72小时内干预效果最佳，可显著减少后遗症；

· 切勿按摩：一旦怀疑下肢血栓，严禁按摩、揉捏或热敷肿胀部位，以防血栓脱落引发肺栓塞；

· 及时就医：出现单侧肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色发红发紫，或两条腿周径相差超过1厘米，应立即就医排查。

身体发出的警示信号：记住“晕、麻、跛、肿”

血栓早期往往没有明显感觉，但身体并非完全沉默：

· 晕：突然发生的眩晕，感觉天旋地转、平衡变差

· 麻：一侧手臂或腿出现麻木、无力感

· 跛：走路时小腿酸痛加重，休息后也不缓解

· 肿：单侧腿部或手臂突然变粗，按压后皮肤凹陷恢复缓慢

肺栓塞的紧急信号：突发胸痛、呼吸困难、咯血、大汗、晕厥——这是危及生命的紧急情况，须立即拨打120。

武宁县总医院人民医院院区心血管内科是以诊治心血管系统疾病为重点的医院重点科室，现有医护人员33人，其中主任医师1人，副主任医师1人、主治医师6人，住院医师2人。科室已常规开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、血管内超声等冠脉介入，心脏射频消融术、永久/临时起搏器植入术、下腔静脉滤器置入/取出术、下肢静脉血栓抽吸术及髂静脉支架植入术等介入手术，联合介入导管室、骨科等多学科团队，为血栓患者提供从药物抗凝到微创介入的全程诊疗方案。

血栓可防、可控、可治。早识别、早评估、早干预，别让“沉默的杀手”有机可乘。

科室地址：武宁县总医院人民医院院区住院部大楼10楼

科室电话：0792—2771702

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