无痛支气管镜检查

电子支气管镜检查术对于肺部疾病的诊断和治疗具有重要的作用，在呼吸系统疾病诊疗中已经成为重要的常规手段。

支气管镜检查适应症：

1.疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变；

2.不明原因咯血持续1周以上；

3.不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损；

4.器官或骨髓移植后新发肺部病变、或者疑诊移植物抗宿主病等；

5.临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽；

6.原因不明的突发喘鸣、喘息，需除外大气道狭窄或梗阻时；

7.不明原因的弥漫性肺实质疾病；

8.可疑气道狭窄；

9.肺不张；

10.外伤后可疑气道损伤；

11.临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘；

12.怀疑气道异物；

13.不明原因的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等；

武宁县人民医院自开展支气管镜检查以来，通过支气管镜对患者进行检查、灌洗、刷检、活检等，明确病灶性质、特殊病原体感染鉴别以及清理呼吸道分泌物等，在呼吸病患者的诊疗中发挥了重要作用。但传统的支气管检查是在清醒和局部麻醉下进行，患者在检查过程中常因气道的刺激而呛咳、憋气，有的患者在术后留下刻骨铭心的痛苦记忆，也有部分患者则因不能耐受而不得不终止检查。武宁县人民医院开展的无痛支气管镜检查，大大减轻患者痛苦，“睡一觉”就完成了检查，让患者充分享受无痛舒适医疗服务。

案例分享

案例：温某某，女性，69岁，因“咳嗽咳痰1月余”入院，胸部CT示两肺感染，右肺中叶为著，不排外右肺中叶干酪性肺炎，纵膈及两肺门多发稍大淋巴结，部分环状强化，淋巴结核？为明确病因，2023年9月25日，内四科与麻醉科通力合作，在支气管镜室成功开展了我院首例无痛电子支气管镜检查，检查时间约10分钟，操作过程中有严密心电监护，患者全程无痛苦，生命体征稳定，检查完毕10分钟左右后即返回病房。
                                                                                                                     检查中：

专家介绍

 曹辛瑜  主治医师

本科毕业于南昌大学 ，硕士研究生学历。2013年考取温州大学硕士研究生，并完成浙江省住院医师规范化培训，于2016年6月研究生毕业，2020年在南昌大学一附院呼吸内科进修学习半年，对内科常见病有较丰富的经验，特别对呼吸内科及心血管内科有较深的研究。

输液港新技术的应用

埋植式静脉给药系统（输液港）是近年来临床上最先进的静脉输注技术,是化疗中一种永久途径。该系统可完全植入人体内,与目前临床广泛使用的外置式静脉导管相比,具有一支输液泵与置管连接并埋入皮下,具有感染、阻塞、血栓形成几率低、使用寿命长等优点,可用于多种高浓度化疗药物、完全肠外营养液的输注及输血、血样采集等,可减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,防止刺激性药物对周静脉的损伤,不需要换药,大大提高了患者生活质量。同时,解决了患者穿刺点敷贴引起皮肤过敏的困难,在非治疗期间,植入式输液港每个月应冲洗一次,对中心静脉插管和经外周静脉穿刺中心静脉置管存在的缺陷进行了弥补，武宁县人民医院现已经开展了此项技术。

案例分享

适应症：

1.       需长期静脉输液者；

2.       2.肿瘤化疗；

3.       3.完全胃肠外营养的患者；

4.       4.可进行输血、采集血标本；

5.       5.更适合需长期间歇性输液的患者；

禁忌症：

1.       穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；

2.       严重的肺阻塞性疾病；

3.       有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者；

4.       预穿刺部位曾经放射治疗；

案例:患者聂某某，因结肠癌在我院行手术治疗后需行下一步化疗，但因患者血管细，静脉穿刺困难，每次输液均需反复多次静脉穿刺，由于患者此次需输注化疗药物，为了避免化疗药物外渗引起严重不良反应，经肖绪银科主任及卢军主治医师与患者充分沟通后患者同意接受输液港植入手术，手术过程顺利，术后患者无不适，患者整个化疗疗程中，患者未因输液承受痛苦，在化疗整个过程结束后输液港予以安全拆除。

健康教育：

1.       观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。

2.       不影响从事一般性日常工作,家务劳动,轻松运动。

3.       避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等，不用置管侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。

4.       避免重力撞击输液港部位。

5.       在沐浴过程中要保护穿刺部位。

6.       女性患者避免胸罩带在连接区域摩擦。

7.治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次,建议回医院维护。

8.严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。

专家介绍

  卢军  主治医师

毕业于赣南医学院 本科学历，2017年至2018年在南昌大学第一附属医院肿瘤科进修，2021年至2022年在南昌大学第一附属医院肿瘤科及综合介入室进修肿瘤介入，江西整合医学学会肿瘤免疫学分会委员，九江市医学会血液学分会委员，江西省医学会会员。现已能单独开展各种肿瘤的穿刺活检，恶性肿瘤的化疗，靶向治疗，免疫治疗和介入治疗，血液病的常规诊疗。