随着围产医学的发展，医学模式转变，对于妇女在孕期生理和复杂心理的适应过程，越来越受到广泛重视。

面对妊娠这一特殊时期，为孕妇提供相关健康教育，帮助其适应妊娠期出现的身体不适症状，是非常必要的。

孕妈课堂

01、恶心和呕吐

约25%妇女于孕4周出现恶心而无呕吐症状，孕9周时最为严重。

约50%妇女在孕6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，至12周左右消失。

约91%的孕妇孕20周后缓解。

约5~10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。

如妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能，需住院治疗，纠正水电解质系乱。

健康指导

全身性的预防措施，如休息、放松、保持精神愉快、适当锻炼、保持环境空气流通等。

减慢活动减少消耗，半坐位有利于减少返胃的感觉。

限制液体摄入量，晨起吃些水分较少的食物，遵循少量多餐的进食原则。

避免不良刺激如油炸气味及油腻食物诱发恶心、呕吐发作。

可使用姜、甘菊、维生素B6和/或针灸缓解妊娠早期的恶心。

02、尿频和尿急

妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱而引起。

妊娠晚期，由于胎先露入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。

当孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。

妊娠12周后子宫进入腹腔，此症状自然消失。

健康指导

排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象，不必限制孕妇液体摄入量。

做缩肛运动，训练盆底肌肉的张力，控制排尿。

妊娠终止后，如果症状继续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。

03、阴道分泌物增多

由于激素的作用，新陈代谢旺盛，阴道上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，致阴道分泌物增多，阴道分泌物为乳白色，为正常的生理现象。

健康指导

每日清洗外阴，避免分泌物刺激，严禁阴道冲洗。

穿透气性好的棉质内裤，经常更换，以增加舒适感。

如分泌物为黄绿色或带血伴难闻的臭味，外阴有明显刺激、瘙痒等症状，及时检查明确炎症的性质，给予治疗。

04、便秘

孕激素水平升高致肠蠕动减慢。

随着子宫增大压迫肠管，使肠内容物运动障碍。

消化酶分泌能力减弱，致使肠蠕动减少。

高蛋白、高脂肪食物摄入过多。

孕期便秘：大便间隔超过 48h，粪便干燥，引起排便困难。孕妇便秘以功能性便秘为主。

健康指导

养成每日定时排便的习惯。

多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物，增加每日饮水量。

含有丰富纤维素的食物有糙米、全麦食品、各类果仁、干香、酶豆、香雨干、韭菜、芹菜、无花果等。

鼓励每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。

每日按压双足三里3次，每次5分钟。

必要时按医嘱使用大便软化剂或轻泻剂。

05、下肢水肿

子宫增大压迫下腔静脉，引起血液回流不畅导致下肢水肿。

内分泌功能发生变化，体内水、钠潴留较多，引起水肿。

足踝水肿，长时间站立或坐位水肿加重，经休息后可消退属正常。

下肢明显凹陷水肿或经休息后不消退，警惕妊娠高血压疾病的发生。

健康指导

孕妇左侧位，解除右旋增大的子宫对下腔静脉压迫，下肢稍垫高。

避免长时间地站或坐。如长时间站立，则两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利血液回流。

饮食指导：保证充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入，减少高盐食物摄入。

06、下肢及外阴静脉曲张

孕周增加，血容量增多，血管壁及静脉瓣承受的压力增大。

活动量减少，血液流速减慢，血液高凝，下肢及外阴的静脉回流受阻。

妊娠期高血压疾病及妊娠合并静脉炎等导致静脉回流障碍。

孕期体重过重。

静脉在接近皮肤表面的地方凸出且弯曲，呈紫色或蓝色。

预防

避免长时间站立或久坐。

可做下蹲动作或孕妇操缓解增大的子宫对周围血管的压迫。

多食蔬菜及含纤维素的食物保持大便通畅。

已有静脉曲张者建议穿弹力袜，并注意观察。

07、腰背痛

妊娠子宫的增大，身体重心前移，头和肩向后仰，腹部向前凸，脊柱内弯的姿势，腰部和后背肌肉、韧带负担加重，引起腰背痛。

妊娠期间体内分泌“松弛素”，使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变松弛。子宫增大压迫腹主动脉和下腔静脉，下腔静脉和神经丛受压而产生腰背痛。

不正确的坐立姿势，增加对腰背部的作用力，导致腰痛。

健康指导

保持舒适：休息时腰背部垫枕头。

必要时卧床休息、局部热敷（豆袋）。

腰背痛明显者，及时查找原因，遵医嘱服止痛药物。

08、下肢肌肉痉挛

腿部疲倦、 寒冷、不合理的体姿。体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强。腿腓肠肌发生疼痛性挛缩。孕期任何时期均可出现，夜间发作较多。

健康指导

饮食中增加钙的摄人。

按医嘱补钙。

预防及减轻症状的方法：伸腿时避免脚尖伸向前，走路时脚跟先着地。

痉挛发作时：孕妇平卧，按住孕妇患侧膝盖，协助伸直小腿，同时使足背屈。

睡前按摩小腿或将脚部垫高入睡，有助于预防症状的发生。

09、耻骨联合分离

妊娠中晚期及分娩过程中由于耻骨联合韧带松弛、断裂而出现的并发症。

局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

健康指导

减少下蹲、久站、负重工作。

疼痛者左侧卧位卧床休息，并在两腿之间放置枕头。

饮食指导：进食含钙量高的食物。

分娩过程中孕妇正确用力，不可用力过猛骤然增加骨盆压力。

骨盆制动可促进软骨愈合，骨盆束缚弹力束带，限制耻骨联合受力和活动。

10、失眠

健康指导

调节自身的心理、生理活动，睡前饮用热牛奶或温水泡脚，从而达到肌肉和精神放松，促进睡眠。

放松训练术：主要有渐进性肌肉放松训练、深呼吸放松训练、音乐放松训练、瑜伽锻练。

对于失眠难治孕妇，可以在医生的指导下短期使用药物治疗。

11、贫血

妊娠合并贫血的发生率为 10%~20%，以缺铁性贫血为主。

健康指导

加强营养，多食猪肝、鸭血、豆类等含铁丰富的食物。

遵医嘱补充铁剂，以预防储备铁的缺乏。

钙剂影响铁的吸收，避免钙剂、铁剂同时服用。

补铁的同时应补充维生素C。

12、仰卧位低血压综合征

仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心排血量迅速下降，血压随之降低。出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快。

健康指导

改为侧卧姿势，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常。