每年的体检季，很多人发现自己有脂肪肝，但是态度却很佛系，脂肪肝不痒不痛，没有不舒服，不用当回事。果真如此吗？

什么是脂肪肝？

脂肪肝，是脂质过多沉积于肝细胞的一种病理状态，可由多因素或疾病引起，常见的包括：酒精、药物（甲氨蝶呤、四环素、糖皮质激素等）、代谢性疾病（肥胖、糖尿病、高脂血症）和营养障碍等。

其实，我们的肝脏并没有那么坚强，过多的脂肪会使肝脏受损，肝细胞功能出现异常，最后导致肝细胞死亡。死亡的细胞会释放出一些物质吸引免疫细胞， 免疫细胞前来清理的时候引发了炎症，这就导致了肝炎的发生。身体为了修复肝脏的损伤，会形成不能修复也无法完全消失的瘢痕组织，如此便会造成肝脏纤维化，随着大量肝细胞病变，纤维化逐渐加重，发展成肝硬化，并最终导致肝癌。无论是肝炎、肝纤维化还是肝硬化，它们都会提高肝癌的发生率。这是脂肪肝对肝脏本身最直接的危害。

脂肪肝的危害

随着肥胖、糖尿病、代谢综合征的流行，脂肪肝已经成为全球最常见的慢性肝病，中位患病率25.2%，最高45%，其中肥胖症患者脂肪肝患病率高达60-90%，2型糖尿病患者脂肪肝患病率高达28-70%，严重危害了人民的生命健康。

你是脂肪肝候选人吗？

确诊脂肪肝需要进行医学检查和评估，如血液检查（血常规、肝功能、血脂、血糖、尿酸）、肝脏超声和FibroScan（肝脏瞬时弹性成像）。FibroScan可以快速识别脂肪肝的严重程度，主要包括2个重要指标：肝脏的硬度值、脂肪变数值。目前我院感染科已常规开展FibroScan检查。

脂肪肝的治疗

目前，脂肪肝尚缺乏有效药物，生活方式干预是主要的治疗方法，重点是要保持健康的饮食习惯，由于脂肪肝是肥胖和代谢综合征累及肝脏的表现，治疗脂肪肝的第一个目标为减肥和改善胰岛素抵抗，预防和治疗代谢综合征、2型糖尿病及其相关并发症，从而减轻疾病负担、改善患者生活质量并延长寿命。第二个目标为减少肝脏脂肪沉积，阻止肝病进展，减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

建议密切观察患者的生活方式、体重、腰围、人体成分的变化，每隔 3~6个月复查血清生物化学指标和糖化血红蛋白，6~12 个月复查腹部B超、FibroTouch等。

具体做法包括：

（1）减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝其合并症最为重要的治疗措施。1 年内减重3-5% 可以改善代谢综合征组分和逆转单纯性脂肪肝，减重 7- 10% 能显著降低血清氨基转移酶水平并改善肝炎。

（2）建议调整饮食结构。适当控制膳食热量摄入，每日减少500-1000 kcal 热量；调整膳食结构，避免过多脂肪和碳水化合物，限制含糖饮料、糕点和精加工食品，增加全谷类食物以及膳食纤维摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

（3）加强运动。避免久坐少动，建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。例如：每天坚持中等量有氧运动 30 min，每周 5 次。

（4）避免增加肝脏负担：戒酒，避免肝毒性的中西药物或保健品，及时处理睡眠呼吸暂停、甲减等可能加剧肝损伤的合并症。

（5）针对脂肪肝导致的肝损伤的药物治疗，建议感染科门诊刘斌主任就诊，在医生的指导下使用。

武宁县人民医院感染科简介

武宁县人民医院感染科成立于1970年，设置一个独立的病区，目前设有床位52张，专门收治各类型感染病患者。科室现有医护人员23名，其中副主任医师2人，主治医生3人，住院医师1人，护理17人。

一、诊疗范围：

1.消化系统疾病：各型急慢性、重型病毒性肝炎、肝硬化及常见并发症（腹水感染、消化道大出血、肝肾综合征、肝性脑病等）、自身免疫性肝病、药物性肝炎、非酒精性脂肪肝等疾病。2.呼吸系统：非耐药及耐药型肺结核、气管结核、肺外结核（骨结核、肝结核、肠结核等）、结核性胸膜炎及腹膜炎、结核性脓胸、慢性阻塞性肺疾病、尘肺、咯血、气胸等疾病。3.各种病毒、细菌、真菌感染性疾病：艾滋病、流行性感冒、肾综合征出血热、手足口病、水痘/带状疱疹、流行性腮腺炎、布氏杆菌病、不明原因发热等急慢性感染性疾病。

二、科室特色：

1.急慢性乙、丙型肝患者的个体化抗病毒治疗并进行长期跟踪管理；

2.各类型肝硬化和肝衰竭患者的综合治疗及并发消化道出血、感染、脑病等并发症治疗；

3.肺结核病原学诊断及耐药肺结核诊断治疗；

4.艾滋病个体化抗病毒治疗及机会性感染用药；

5.不明原因发热、黄疸、肝损伤等早期诊断；

6.乙肝病毒携带孕妇采用抗病毒治疗等措施早期行母婴阻断。

三、主要设备及技术：

科室拥有支气管镜、无创呼吸机、肝脏弹性B超机、肝病治疗仪、心电监护仪等先进诊疗设备，现已常规开展支气管镜检查、镜下刷检+活检、支气管肺泡灌洗、肝脏硬度检测、胸腹腔穿刺术、胸腹腔闭式引流术、肺功能检查等项目。

四、科室电话：0792-2771763（内线5045）

五、专家团队

刘斌  感染科主任/副主任医师

中共党员，本科学历，江西省医学会感染病学分会委员，江西省整合医学学会感染病分会第一届委员会委员，江西省研究型医院学会肝病分会第二届委员会委员。曾于2004年在南昌大学第一附属医院感染科进修1年，擅长对感染科常见疾病（各类型肝炎、肝硬化及并发症、肺结核及并发症、肺外结核、各系统细菌，真菌感染，发热原因待查等）及疑难病例的诊治。

徐敏  副主任医师

中共党员，本科学历，江西省艾滋病分会中西医结合组分会委员，曾于2006年在南昌大学第一附属医院感染科和呼吸内科进修1年，擅长艾滋病及机会性感染、各型肝病、结核病等常见感染性疾病的诊治。

淦作梅  主治医师

中共党员，毕业于九江学院临床医学院，本科学历，江西省研究型医院学会临床思维与方法分会委员，于2020.08-2021.08先后在南昌大学第一附属医院感染科、江西省胸科医院结核科和气管镜介入科进修学习，擅长：气管镜及镜下肺泡灌洗、活检等操作及感染科常见疾病的诊治。

夏炼红  主治医师

毕业于南昌大学临床医学专业，本科学历，擅长感染科常见疾病的诊治。

苏晓欢  主治医师

毕业于赣南医学院临床医学专业，本科学历，擅长擅长感染科常见疾病的诊治。

徐洁  住院医师

毕业于南昌大学抚州医学院，本科学历，擅长感染科常见疾病的诊治。