分娩，是宝宝的起点，而剪断脐带的时机，恰似宝宝的起跑线。近期武宁县人民医院产房助产护理团队开展了分娩新技术——晚断脐，让新生宝宝赢在起跑线上。晚断脐就是新生儿出生后立即放于妈妈温暖的怀抱，让宝宝和妈妈进行皮肤早接触，等待脐带停止搏动变白时再进行断脐，也可等待胎盘娩出再断脐。

温柔舒适分娩一直是医院产房追求的目标之一。产房里，助产士为产妇提供人性化的分娩陪伴，给予产妇心理上的安慰、情感上的支持、生理上的帮助。给予安全有效的非药物镇痛，倡导自由体位待产分娩，鼓励产妇在产程中自由选择舒适的体位，如侧卧、跪趴、走、站、蹲、前倾等，并根据产妇情况与需求应用分娩凳、分娩球，减轻产妇心理上的恐惧与生理上的疼痛，加快产程进展，增强产妇分娩的自信心，使产妇顺利、安全分娩。

晚断脐知识科普

一、什么是“晚断脐”？

晚断脐是指新生儿出生后延迟1～3分钟，等脐带停止搏动后再断脐，也可等待胎盘娩出再断脐（称莲花生）。国内外大量研究表明，延迟脐带结扎可以提高新生儿出生时的铁储备，降低婴儿期发生缺铁性贫血的风险。延迟脐带结扎还可以降低早产儿发生低血压、脑室内出血、迟发性败血症等的风险。延迟脐带结扎不会增加产妇发生产后出血的概率，也不会导致第三产程延长。因此，世界卫生组织建议将延迟脐带结扎作为改善母婴营养和健康结局的适宜技术进行推广。

二、“晚断脐”安全吗？

新生儿出生后，脐带会继续搏动，胎盘与新生儿之间的血液循环仍然存在。当经过一段时间后，肺部得到充足的血液供应，肺内的液体被周围的组织吸收，肺泡充分张开，才会建立有效的呼吸。随着第一声啼哭，新生儿便建立了自己的肺循环。血液中的氧气会越来越多，脐动脉的血氧分压就会逐渐增高，当上升到一定程度时，脐动脉就收缩自动关闭，此时脐动脉搏动消失，实现了生理性的“结扎”。所以即使不剪断不结扎脐带，脐血也不会一直流出，新生儿是安全的。

三、“晚断脐”有哪些好处？

1、血红蛋白、铁蛋白、造血干细胞水平更高。

延迟断脐，能增加宝宝体内的血容量，在娩出后1分钟内胎盘可向新生儿灌注的血液达80ml，娩出后3分钟内可达100ml，此时新生儿血红蛋白水平也会升高。一部分红细胞在宝宝出生后会被破坏，但铁会保留在体内。铁对宝宝的生长发育来说，是很重要的营养元素，和大脑的发育密切相关。晚断脐降低了4个月大的纯母乳喂养婴儿出现缺铁性贫血的风险。脐带血中还富含造血干细胞，被称为“万能细胞”，它可以分化成多种功能的细胞或组织器官，故晚断脐可以算是另类的“干细胞移植治疗”。

2、提供更多的氧。
新生儿出生的那一刻起，就意味着要由胎盘脐带获得氧的方式转变为用肺呼吸。离开妈妈的子宫后，需要一段时间来适应外面的世界。在刚出生时，他们的肺内还有羊水，最开始的几次呼吸很可能无法吸入外界的氧，此时来自脐带中携带氧的血液就能派上用场。

3、降低新生儿脐部感染率。
晚断脐是在脐带停止搏动后断脐，此时血管自动收缩关闭，脐带中的血流量减少，使得渗血较少，加快了脐带残端的干瘪收缩，残端无渗血渗液，降低了脐带残端感染的风险。同时，脐带血中的造血干细胞可建立充足的免疫补偿，降低了败血症的发生率。

4、增加早产儿存活率。
早产儿各个器官发育都不成熟，还没获得足够的独立生存能力。推迟断脐时间能让早产儿获得更多来自胎盘的血液以维系生命，提高了抢救的成功率。与立即断脐相比，延迟断脐减少了输血需要、降低了新生儿脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、新生儿湿肺、早产儿视网膜病变等疾病的发生率，从而提高了早产儿的存活率。

5、降低产妇产后出血率。

晚断脐时，随着脐血的流失，胎盘残余血量减少，胎盘皱缩、体积减少，胎盘与子宫壁接触面积缩小，同时胎盘变软变薄阻力降低，收缩的子宫对胎盘的压力相对性增加，胎盘剥离的速度也增加，促进了子宫收缩，降低产后出血的风险。我国新生儿早期基本保健技术专家共识中指出新生儿娩出后1~3 min 或脐带搏动停止后再结扎脐带。世界卫生组织的指南中指出，延迟结扎断脐（或不结扎不断脐）是一个生理过程，出生后无正压通气需要的足月儿或早产儿，不要早于出生后1分钟内断脐，建议至少推迟1分钟再断脐。