宫角妊娠

宫角妊娠是什么？

正常情况下，女性妊娠时受精卵应着床在子宫体腔内。宫角妊娠又称为子宫角妊娠，指受精卵着床于子宫与输卵管口交界处的子宫角部，且胚胎向宫腔侧发育而并非在输卵管间质部发育，是一种子宫特殊部位妊娠。该病相对少见，患者主要表现为停经、阴道出血，如发生宫角破裂，可出现剧烈腹痛、大出血，可能危及生命。

宫角妊娠有哪些典型症状？

1. 停经：患者通常有46~100天的停经史，少部分患者会将阴道异常流血的情况误认为月经。

2. 腹痛：若未发生流产或宫角破裂，患者可因胚胎在子宫角部逐渐增大，而出现一侧下腹部隐痛或胀痛；若发生流产或宫角破裂，会导致较严重腹痛。

3.阴道流血：主要表现为停经后阴道不规则流血，量少、色暗、呈点滴状。也有少数流血量较多，类似月经。

宫角妊娠可能有哪些伴随症状？部分患者可伴恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状；少数患者可因宫角破裂引发剧烈腹痛及腹腔内致命大出血，导致晕厥或休克等情况，甚至发生死亡，孕产妇病死率高达2~3%。

总结：宫角妊娠是一种子宫特殊部位妊娠，如未及时进行确诊和治疗，有出现宫角破裂的风险，可造成严重出血，危及患者生命。所以当患者出现停经、阴道出血异常、下腹部隐痛或酸胀感等情况时，应及时就医，确定是否怀孕以及受精卵着床位置是否正常。当出现晕厥或休克等危急情况时，应立即就医或拨打急救电话120。

我院妇产科已手术治疗数例宫角妊娠患者，均为宫角处向外膨大、膨胀，有破裂、大出血危及患者生命风险，术前彩超做出诊断，积极给予手术治疗，术中采取方法，避免宫角处因血运丰富导致操作时大量出血，减轻患者痛苦，挽救患者生命。

案例分享

病历资料：患者，方某某，女、停经11+周，阴道流血1天，检查提示异位妊娠由外院转入我院，入院后血HCG：154575.0MIU/ml,彩超提示：右侧宫角部妊娠，核磁检查：右侧宫角部及输卵管区见一大小49mm囊性结构，其内可见胎儿头颅躯干及四肢，子宫周围见多发迂曲留空血管。科室立即进行术前讨论，做好术中大出血应急预案，备好充足血源，在腹腔镜下行子宫右角部楔形切除术+子宫成形术，手术顺利，术后患者恢复良好。

左图示：术中宫角部妊娠包块      右图示：术中子宫成形术缝合后

专家介绍

  熊贻海 妇产科主任/主治医师

毕业于赣南医学院临床医学专业，本科学历，学士学位，从事妇产临床工作近20年，积累了丰富的临床经验，曾多次在江西省妇幼保健院、中南大学湘雅医院进修学习，擅长产科危重症的救治，特别是在我县首次开展妇科宫腹腔镜手术，在腹式、阴式及宫、腹腔镜等各类手术中，能结合具体病人的情况，选择最佳的手术方式，使病人得到最好的治疗。