4月20日，是全民关注痛风日，420这个数字正是诊断高尿酸血症的诊断标准。大家口中常说的痛风，就是高尿酸血症最常见的并发症。 我们先来了解一下痛风这种疾病的前世今生。在国外痛风英文名叫gout，起源于拉丁文，为一滴的意思，因为那时候西医认为,是体液滴入了关节造成疼痛和炎症。在我国古代，痛风在《黄帝内经-灵枢》中称为贼风，在《金匮要略》中称为白虎历节，意思是白虎在一节一节的咬病人的关节。可想而知，痛风有多痛，红、肿、热、痛，苦不堪言。

在现代医学中痛风的定义是，人体嘌呤代谢异常和或者尿酸排泄障碍所引起的临床综合症，可以表现为尿酸高、反复的关节炎，痛风石、关节畸形甚至尿酸性肾结石等病变。

饱受痛风折磨的，不但有赫赫有名的历史人物，还有现代明星。例如忽必烈，戎马一生，晚年却饱受痛风折磨。还有画出蒙娜丽莎世界名画的达芬奇，都是痛风患者。

痛风是怎么形成的呢？总而言之，嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄减少引起高尿酸血症，高尿酸血症又引起了痛风。主要表现为急性发作，跖趾关节红肿热痛，什么是高尿酸血症呢？多高才算高呢？

高尿酸血症是指正常人在正常饮食下，不分男女，非同日两次空腹血，尿酸水平超过420μmol/L。为什么会这么定义呢？因为研究发现尿酸在血液中浓度超过420μmol/L的时候，可能会造成结晶析出引起重要靶器官(心、脑、肾、关节、血管等）痛风组织学改变。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，其中18-35岁的年轻患者占比近60%。高尿酸血症已经成为名副其实的第4高，仅次于高血压和高血脂患者。

尿酸为什么会升高呢？因为人吃了大量含嘌呤食物之后，由于代谢障碍，尿酸合成增加了，排泄减少了，或者既合成增加了又排泄减少了。

请注意！高尿酸血症带来的可不仅仅是痛风，尿酸盐结晶析出之后沉积于关节，造成痛风，沉积于肾脏，造成痛风肾、泌尿道结石，刺激血管壁造成动脉粥样硬化，损伤胰腺β细胞造成糖尿病。长期严重的高尿酸血症会造成尿毒症。

既然高尿酸血症危害这么大，哪些人容易患高尿酸血症呢？肥胖人士、应酬多、爱喝酒、吃海鲜，有暴饮暴食等不良生活习惯的人，有高尿酸血症家族史的人，绝经期后的女性，60岁以上老年人，还有就是患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者。
如何远离痛风？我们应定期筛查血尿酸，改善生活方式，必要时采取有效的药物治疗，当我们检查发现尿酸超过420μmol/L的时候，需到医院诊治，早发现早治疗，避免并发症的发生。

当我们发现自己尿酸高或者已经得了痛风的时候，我们要怎么去改善自己的生活方式呢？总结为四点：饮食，运动，喝水，控制体重。饮食：不建议吃加工类食品，例如卤菜、香肠、腊肉、海鲜、啤酒、饮料等，建议多吃蔬菜、脱脂牛奶、淡水鱼、水果。每周保证150~300分钟的中等强度的锻炼，简单来讲，就是每天运动半个小时，运动到出汗为止，超重人群将体重指数控制在25以下，在心肾功能正常的情况下，每天保证至少喝两升水。

高尿酸血症及痛风，要长期坚持用药，有些是要长期或者终身服药，将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，甚至有些痛风患者要将尿酸控制在300μmol/L以下，积极治疗相关的并发症。痛风急性发作时，我们有哪些药物呢？

1、秋水仙碱，越早用疗效越好，90%患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解；

2、非甾体消炎药；

3、糖皮质激素。当以上药物都无效的情况下，我们还可以选择白介素受体拮抗剂，例如卡拉单抗等，但是这类药比较昂贵，目前在临床中还没有普及。常用的降尿酸药物有非布司他、别嘌醇，苯溴马隆，丙磺舒等，特别注意任何药物都有相应的禁忌症，万万不可自行用药，应咨询专科医生的意见，以免弄巧成拙。
高尿酸血症，痛风完全可防可治，前提条件是早期诊断规范化治疗。希望大家认识痛风、远离痛风！