近年来，武宁县总医院人民医院院区各科室紧跟医学前沿，不断强技术、补短板，大力开展新技术、新项目，完成了许多高精尖、高难度的技术，填补了医院医疗技术空白，满足了群众日益增长的医疗需求。

本期，我们将为大家带来普外胸外科特色技术：

1、食道自发性破裂修补术+纵膈脓肿清除+T管引流+纵膈引流术+小肠营养管植入术。

2、三维重建辅助下肺癌精准肺段切除术。

一、案例分享

食道自发性破裂修补术+纵膈脓肿清除+T管引流+纵膈引流术+小肠营养管植入术

患者，卢某,67岁，因突发剑突下疼痛1天来院就诊，呈钻心样剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，胸部CT示后纵膈食管周围积气，提示食管穿孔，立即急诊行胃镜检查，胃镜下见食道下段右后壁可见一个巨大裂口，周围少量血痂。入院诊断为自发性食管破裂，因患者发热伴纵膈有脓肿形成，病情危重，立即启动危重患者抢救流程，并邀请上级专家会诊，专家建议立即手术治疗，在专家的帮助下急诊为患者行手术（食道自发性破裂修补术+纵膈脓肿清除+T管引流+纵膈引流术+小肠营养管植入术）。患者已经痊愈出院2个月，恢复良好。

食管自发性破裂是一种罕见但极其危重的急症，死亡率较高，其病死率在不同研究中有差异，大概在20%—40%，重症患者可能更高，未治疗者死亡率接近100%，及时手术可降至15% - 30%。死亡率受破裂程度、治疗时机、患者身体状况等因素影响。如破裂口大、进入胸腔的胃内容物多且清理不净、合并严重感染，或患者来诊迟、延误诊断等，都会使死亡率增加。

二、案例分享

三维重建辅助下肺癌精准肺段切除术

患者，仲某，48岁，诊断为左侧上叶多发性肺结节入院，考虑早期肺癌。患者入院后，主治医师徐亦熊了解患者病情后，因患者较年轻，为多发性肺结节，尽可能切除肺结节，保留更多健康肺组织，提升患者术后肺功能和生活质量成为重中之重。

患者胸部CT图片如下

三维重建后图片如下

最终为患者行左肺上叶S1+2c与S4a联合亚段切除及S1+2a段楔形切除术。患者术后2天出院，恢复良好,手术后对肺功能无影响。结节1病理为原位癌，结节2为良好病灶。患者对我们手术方案非常满意，痊愈出院。

三维重建辅助下肺癌精准肺段切除术，是一种先进的肺癌手术方式。主要借助CT影像数据，利用计算机技术对肺部、血管及支气管等进行三维立体建模，清晰呈现肺部解剖结构。优势在于，医生能精准定位肿瘤位置和边界，规划手术路径，准确切除包含肿瘤的肺段，保留更多健康肺组织，提升患者术后肺功能和生活质量。同时减少术中出血、降低损伤周围组织风险。

武宁县总医院人民医院院区普外胸外科精益求精、勇于创新，成功开展了单孔胸腔镜肺叶切除 +纵膈淋巴清扫 、Mini-port单操作孔肺癌手术、免疫靶向治疗后复杂肺癌手术、III期肺癌袖式切除手术、胸腔镜食道破裂修补术、胸腹腔镜联合食道癌根治术、胸腔镜侧入路纵膈肿瘤切除、胸腔镜肋骨骨折内固定术等，并在减少术后住院时间、减轻术后疼痛等方面取得良好疗效，为患者提供更加安全、快速、高效的康复体验。

 责编：徐亦熊、邹桂丽

 初审：邹   引

 复审：何晓维

 终审：石   磊