发热是身体的直接预警信号，长期不退、病因不明的高热是临床诊疗的棘手难题。

普通感冒发热对症处理即可缓解；免疫低下、有肿瘤病史的特殊人群，发热暗藏多重凶险隐患，多种诱因交织，病灶影像学表现高度相似，极易误诊漏诊。盲目用药无法根除病因还会延误救治，持续高热会消耗机体，带来致命风险。

不少患者辗转多科室仍无法明确病因，备受病痛煎熬。武宁县总医院人民医院院区感染性疾病科专注攻克各类疑难不明原因发热、肿瘤合并复杂重症感染等诊疗难题，依托病原学筛查、多维度病因鉴别体系锁定病因，为患者定制诊疗方案，为久治不愈的发热患者筑牢健康防线。

案例分享

患者方某，62岁男性，2026年确诊晚期肝癌，在外院做过两次肝脏肿瘤放疗，治疗效果不理想暂停了抗肿瘤治疗。放疗后全身皮肤痒，医生开了小剂量激素（泼尼松）口服缓解不适。回家停药后，开始持续高热不退，体温波动在39.0℃以上，自行使用退热药后出现低体温、低血压休克，于2026年4月30日收入医院感染性疾病科，入院时大爷情况危急，血压不稳、胸痛得厉害，值班医生开具检查发现体内感染指标严重超标，胸腹CT结果显示肝脏旁边的肺部有大片病变，右侧胸腔还积了大量积液，肺部被严重压迫。医护人员第一时间补液升压稳住血压，插上胸腔引流管排出积液减轻胸闷，同步用药缓解剧烈胸痛。

结合患者肿瘤病史、放疗史、用药史及影像学表现，医疗团队对放射性肺炎、细菌感染、肿瘤转移、癌性发热、药物热、病毒感染六大诱因逐一排查鉴别，并制定个性化治疗方案。

初始使用美罗培南强效抗生素对抗细菌感染，患者高烧未减轻，胸痛加重，胸腔引流液炎症数值居高不下。加用莫西沙星覆盖少见致病菌后，患者最高体温下降，抽血炎症指标逐步恢复正常，但体温仍反复在38.5℃上下。复查CT发现左肺新增磨玻璃影，高度怀疑病毒趁免疫力低下侵袭肺部，立刻完善多种呼吸道病毒筛查后，确认“元凶”为巨细胞病毒，其数值(3.33*10^2iu/ml)明显升高，其余病毒核酸检测均为阴性。

持续高烧的根本原因是巨细胞病毒性肺炎，胸腔细菌感染为合并问题。找准病根后调整治疗方案，停用美罗培南强效抗生素，保留莫西沙星控制胸腔细菌感染，同时规范服用抗病毒药物更昔洛韦。

对症治疗后效果立竿见影：

✅体温慢慢恢复正常，不再反复发烧

✅胸腔积液里的炎症数值大幅好转

✅复查CT，右肺实变病灶左肺磨玻璃病灶明显吸收缩小，胸腔积液明显减少

后续顺利拔除胸腔引流管，胸闷、咳喘、气短等不适全部缓解好转，方大爷康复出院。

影像检查资料：

健康科普

作为老百姓如何正确看待不明原因发热

1.什么样的发热需要格外重视

普通感冒发热一般3-5天就能好转，如果发热超过一周，反复高烧不退，还伴随胸闷、咳嗽、身体消瘦、胸腔积水，千万不要一直自行吃退烧药、消炎药，一定要及时就医。

2.不止发炎才会发热，这些原因也会发热

很多人觉得发热就是身体有细菌发炎，其实并非如此。放疗损伤、癌细胞扩散、服用药物、隐匿病毒感染，全都可以引起长时间发热，盲目使用抗生素不仅没有效果，还会损伤身体。

3.这些高危人群，出现发热要尽早就诊

做过放化疗的肿瘤患者、长期吃激素药物、年纪大体质虚弱的人群，免疫力普遍偏低，很容易出现隐蔽的病毒、混合感染，一旦发热，建议第一时间到感染专科检查，精准找到发热根源，避免小病拖成重症。

温馨提示:如果您或家人出现超过一周不明原因发热、常规治疗效果差、伴随咳喘乏力、胸腔积液等症状，建议尽早到感染性疾病科就诊，依靠专业精准的诊疗技术，高效化解疑难感染难题，守护身体健康。

此次救治思路清晰、诊疗流程规范，从多病因鉴别、病原筛查到个体化调整抗感染方案，充分展现医院感染性疾病科针对不明原因发热、肿瘤合并多重复杂感染成熟完善的诊疗体系，以及精准溯源、分层施治的专业诊疗实力。

科室地址：武宁县总医院人民医院院区感染性疾病大楼二楼

科室电话：0792—2771763

专家简介

刘斌

感染性疾病科主任、中共党员，副主任医师、本科学历，江西省医学会感染病学分会委员，江西省整合医学学会感染病分会第一届委员会委员，江西省研究型医院学会肝病分会第二届委员会委员。曾在南昌大学第一附属医院感染科进修1年，擅长对感染科常见疾病（各类型肝炎、肝硬化及并发症、肺结核及并发症、肺外结核、各系统细菌，真菌感染，发热原因待查等）及疑难病例的诊治。

淦作梅

感染性疾病科副主任、中共党员，主治医师、本科学历，毕业于九江学院临床医学院，江西省研究型医院学会临床思维与方法分会委员，先后在南昌大学第一附属医院感染科、江西省胸科医院结核科和气管镜介入科进修学习。擅长气管镜及镜下肺泡灌洗、活检等操作及感染科常见疾病的诊治。

责编：苏晓欢、邹桂丽

校对：唐莉莉 

初审：邹  引 

复审：何晓维 

终审：石  磊