孩子突然持续高烧39-40℃不退，抗生素治疗没效果，双眼通红如兔眼，舌头布满凸起物似杨梅，身上出现大片红疹……这些看似不相关的症状，很可能是“隐形心脏杀手”——川崎病发出的预警信号！川崎病会悄悄损伤心脏冠状动脉，延误治疗可能留下永久不可逆的心脏损伤，影响孩子一辈子的心脏健康，因此，早诊断、早干预至关重要！别慌，武宁县总医院人民医院院区儿科专家带您全面了解它。

一、什么是川崎病

川崎病，又称“皮肤黏膜淋巴结综合征”，是全身性中、小动脉急性炎症，高发于5岁以内尤其是婴幼儿为主，男孩发病率更高。目前病因尚不明确，感染、免疫、遗传都可能诱发，初期症状和呼吸道感染高度相似，很容易被漏诊。该病于1967年由日本川崎富作医生首次系统报道，故而得名“川崎病”。

二、如何识别川崎病

川崎病的诊断没有特异性化验指标，主要依靠临床症状。如果宝宝出现持续高烧超过5天，经抗生素等一般治疗无效，并伴有以下主要症状，就应高度怀疑川崎病：

1.反复高热： 体温通常一直维持在39-40℃，使用抗生素也没用，发热可持续5天以上。即使1周内发热自行缓解，也别放松，危害可能持续存在！

2.双眼球结膜充血：发热不久可出现双眼发红，但没有或很少有分泌物（眼屎）。看起来像“兔子眼”。

3.口唇和口腔改变：嘴唇干裂出血、舌头凸起充血形成杨梅舌，口腔黏膜通红。

4.四肢末端变化：

急性期：手掌和脚底出现红肿，像小馒头。

恢复期（病后2-3周）：一个非常特征性的表现——手指和脚趾端开始出现大片状脱皮（膜状脱皮），从指甲和皮肤交界处开始。在病程1~2个月，指甲上可出现深的横槽（Beau's 线）或脱甲现象。

5.多形性皮疹或卡介苗接种处红肿：通常在发热后5天内出现，形态多样，可能是红斑、丘疹，但不是水疱或结痂，多见于躯干、四肢及会阴部。卡介苗接种部位，如果变得又红又肿，需警惕。

6.颈部淋巴结肿大：通常为单侧，直径可达1.5厘米或更大，触摸有压痛，但表面不红、不化脓。

重要提示：并非所有孩子都会集齐所有症状。有一种“不完全型川崎病”可能只出现2-3个以上症状，但同样有损伤心脏的风险，更需要有经验的医生来判断。

三、川崎病的危害

川崎病本身并不可怕，可怕的是其并发症。血管炎症可能导致冠状动脉扩张或形成动脉瘤，使得心脏冠脉血管变薄弱、变宽，就像吹气球一样。这会影响心脏供血，并在未来增加血栓、血管狭窄甚至心肌梗死的风险。因此，治疗川崎病的首要目标就是保护心脏，预防冠状动脉病变的发生。

四、川崎病如何治疗？

1.静脉注射丙种球蛋白：这是首选和核心的治疗方法，在发病10天内（最佳治疗窗口期）使用效果最好，能显著降低冠状动脉病变的风险。

2.口服阿司匹林：在急性期使用大剂量抗炎，退烧后转为小剂量抗血小板聚集，预防血栓形成。

3.部分重症患儿需要使用糖皮质激素。

早期规范的治疗效果切确，家长需积极配合医生。

五、出院后家长应该怎么做？

坚持服药：严格按照医嘱服用小剂量阿司匹林持续6~8周，有心脏冠脉病变的持续更长时间，不可自行停药。

定期复查：在没有冠状动脉病变的情况下，也需在出院后1个月、3个月、6个月、1年及5年定期复查心脏超声、心电图及相关血化验指标。如果存在冠状动脉瘤，则需要更频繁、更长期的随访。

疫苗接种：使用过丙种球蛋白，对灭活疫苗、口服类减毒活疫苗、鼻喷减毒活疫苗、卡介苗均无显著影响；接种注射类减毒活疫苗建议3个月后，但某些注射类减毒活疫苗（如麻疹、腮腺炎、风疹、水痘疫苗）建议推迟11个月后。接种计划可咨询医生。

川崎病虽然听起来可怕，但只要家长提高警惕、早期识别，并配合医生进行规范治疗与随访，绝大多数孩子预后良好，可以完全恢复正常生活，不会留下后遗症。

科室地址：武宁县总医院人民医院院区住院部大楼9楼

科室电话：0792—2776771

专家简介

 叶乐荣

儿科主任、中共党员，副主任医师、本科学历、毕业于赣南医学院，曾先后在首都儿科研究所附属儿童医院、南昌大学第二附属医院进修学习，擅长小儿内科（呼吸、消化、神经、内分泌等）、生长发育、新生儿疾病诊治。

责编：叶乐荣、邹桂丽

校对：张翠云

初审：邹   引

复审：何晓维 

终审：石   磊