对于终末期肾病患者来说，血液透析是维系生命的重要治疗手段，而一条通畅稳定的血管通路，是保障规律透析的基础，也被医患形象地称为透析“生命线”。在众多血管通路类型中，动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）具备血流量充足、穿刺方便、感染风险低、使用年限长等突出优势，是国际指南推荐的血液透析患者首选血管通路。

武宁县总医院人民医院院区血液净化中心已成熟开展自体动静脉内瘘成形术，并构建起从术前精准评估、术中精细吻合到术后长期随访与并发症干预的规范化、一体化管理体系，为广大肾友筑牢坚实可靠的“生命线”。

案例分享：患者周某，因恶心呕吐、乏力不适来医院肾内科就诊。经完善相关检查，确诊为慢性肾脏病5期（尿毒症期），同时合并糖尿病、高血压等多种基础疾病，病情较为复杂。 针对患者病情，肾内科联合血液净化中心医师团队开展病例讨论，为其量身制定周密的个体化诊疗方案。团队先予以规范控糖、降压治疗，持续动态监测生命体征；待患者病情平稳后，顺利实施动静脉内瘘成形术，为后续透析治疗建立可靠的血管通路。

健康科普

什么是动静脉内瘘成形术？

动静脉内瘘成形术,是血液透析患者最常用、最理想的永久性血管通路。简单来说，就是通过外科手术将患者手臂上的一段动脉和静脉连接起来，使静脉血管壁变厚、管腔扩大，形成一条能够承受反复穿刺、血流量充足的“人工血管”。

相较于传统的长期插管，动静脉内瘘具有感染风险低、使用寿命长、血流量稳定等优点，能显著保障透析效果，提高患者的生活质量，被形象地称为透析患者的“生命线”。

把握最佳时机，让“生命线”更稳固

成功建立动静脉内瘘，不仅依赖于成熟的手术技术，更在于把握最佳的手术时机。

•成熟技术：医院肾内科团队熟练掌握动静脉内瘘成形术的精髓，根据患者自身的血管条件，精细选择吻合的动脉和静脉（如桡动脉与头静脉），确保内瘘建成后血流通畅、功能良好。

•手术时机：根据《透析通路中国指南(2024年版)》，对于需要长期血液透析的患者，应在预计开始透析前1-3个月就进行内瘘手术。这是因为内瘘建立后需要一段时间来“成熟”，达到可以安全穿刺使用的标准。提前规划，可以避免在透析紧急启动时依赖临时导管，减少患者痛苦和并发症风险。

悉心维护，守护患者的“生命线”

动静脉内瘘的建立是成功的一半，术后的精心维护同样至关重要。肾内科医护人员在术后为患者提供了详细的健康指导，日常维护要点包括：

•每日自查：患者应养成每日触摸内瘘部位的习惯，感受是否有持续、轻微的震颤（像小马达一样），这是内瘘通畅的重要标志。同时，可用耳朵贴近听诊，感受是否有血管杂音。

•保护患肢：严禁在内瘘侧手臂测量血压、抽血、输液或提重物，避免压迫和损伤。

•保持清洁：注意保持内瘘部位皮肤的清洁干燥，洗澡时可用保鲜膜等物品做好防水保护，预防感染。

•定期复查：按照医生要求定期回院复查，通过专业检查评估内瘘的血流和功能状态。

近年来，人民医院院区肾内科已成功开展多例动静脉内瘘成形术，该项技术日趋成熟，沉淀了扎实丰富的临床经验，彰显出肾内科在透析血管通路构建方面过硬的诊疗实力。今后，科室将持续坚守“以患者为中心”的服务理念，依托精湛稳定的技术，为武宁及周边肾脏病患者提供更优质、可靠的医疗服务，用心守护患者的透析 “生命通道”。

科室地址：武宁县总医院人民医院院区应急救治中心大楼9楼

科室电话：0792—2766178

专家简介

刘一帆

肾内风湿内分泌科副主任、中共党员，主治医师，本科学历，毕业于湖北民族大学临床医学系，南昌大学第一附属医院肾内科进修深造。 擅长急慢性肾衰竭等肾脏疾病的规范化诊治；熟练开展透析相关血管通路手术，包括血液透析动静脉内瘘成形术、内瘘球囊扩张术、半永久中心静脉置管术等。

责编：刘一帆、邹桂丽 

校对：程玉君 

初审：邹  引 

复审：何晓维 

终审：石  磊