肩关节镜下肩袖修补术

肩袖损伤是临床上常见的疾病，是指肩关节周围组织，即冈上肌、冈下肌、小圆肌以及肩胛肌损伤，临床主要以疼痛为主，特别是侧卧时，疼痛感严重加剧，可引起患者功能障碍，影响患者生活质量。肩袖损伤疾病主要好发于中老年群体或者是长期从事体力劳动者，出现此病的原因是由于肩关节组织发生结构磨损，引起此病最主要的因素的是肩关节撞击综合征，且冈上肌损伤是此病常见的表现。肩袖损伤具较高的发病率，且误诊率偏高，临床表现夜间疼痛、伴随肩部乏力、肌力减弱等，且患者运动时同样会伴随强烈剧痛感。随着微创技术的发展以及进步，选择肩关节镜手术治疗此病效果良好，具有创伤小、疼痛感较低、术中出血量少、术后并发症少、肩关节恢复速度快等优势。武宁县人民医院骨科已顺利开展关节镜下肩袖修补术，且取得较好效果，患者住院周期为5-7天，创伤小、疼痛感较低、恢复快。

案例分享

案例：患者吴某，女，62岁，因右肩部疼痛、活动受限3个月入院治疗。MRI示：右肩袖损伤，冈上肌肌腱断裂，右肩关节退行性改变。入院后完善相关辅助检查，在全麻下+臂丛麻醉下行右肩关节镜下肩袖修补术，患者术后肩部疼痛明显缓解，手术切口小、恢复快，指导患者功能锻炼，术后第三天康复出院，患者对治疗效果很满意。

手术切口

镜下图片

专家介绍

 程正辉   创伤中心副主任/主治医师

毕业于山东中医药大学骨伤专业，硕士研究生学历，于上海交通大学医学院附属第九人民医院进修骨科，擅长创伤骨科，脊柱、关节、运动医学、老年性骨质疏松等疾病诊治。

DSA下肠梗阻导管置入术

肠梗阻是常见的外科急腹症之一，任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，其不但可引起在肠管形态和功能上的改变，还可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人的生命。肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻，包括手术治疗和非手术治疗，其中胃肠减压为非手术治疗的主要措施之一，传统的胃肠减压管只能放到胃，减压效果不够理想及迅速；而肠梗阻导管是在DSA下通过造影判断解剖及位置，利用导丝、导管技术将减压管放入小肠，同时通过导管前端水囊的重力及肠蠕动作用，将导管推致梗阻部位或者更远端，从而可快速、精准解除梗阻、缓解症状。同时此技术的运用可避免梗阻不能缓解尤其是粘连性肠梗阻患者的急诊手术，通过导管解压，促进肠道通畅及功能恢复，从而择期选择腹腔镜或开放手术解除梗阻原因，进一步降低手术风险及并发症的发生，从而达到缩短住院时间及减少创伤的效果。武宁县人民医院普外科已开展DSA下肠梗阻导管置入术，且取得较好疗效。

案例分享

案例：患者，女，78岁，因“反复腹部胀痛伴肛门停止排气排便3年”入院，既往有阑尾切除术、输尿管结石切开取石术、输卵管结扎术、鼻咽癌放疗史，有多次肠梗阻住院保守治疗史，结合CT等检查，诊断为粘连性肠梗阻，入院后禁食、解痉、抗感染、补液等对症支持治疗后，症状未见明显缓解，且腹胀逐渐加重，在DSA下消化道造影及肠梗阻导管置入，术后第二天梗阻缓解，肛门排气排便，从而进食，待肠道功能完全恢复后择期行腹腔镜下肠粘连松解术，术后6天治愈出院。

肠梗阻导管置入时造影片

梗阻解除后复查造影片，见梗阻部位

术中情况

专家介绍

 盛维为    外二科副主任/ 主治医师

本科毕业于山西医科大学，医学硕士，硕士毕业于温州医科大学，从事普外科临床工作近十年，先后于江西省肿瘤医院、华中科技大学附属同济医院进修学习，擅长普外科各疾病诊治及消化道、乳腺等恶性肿瘤的综合治疗，擅长各类腹腔镜手术。