院内感染办公室（简称院感办）成立于2006年，其工作主要是针对在诊疗活动（如疾病预防、诊断或治疗）中存在的医院感染及相关的危险因素进行科学的控制活动，以预防减少医院感染。

工作职责：拟定医院感染控制工作计划，监测医院感染发病情况；参与抗感染药物运用管理；审核购入的消毒药械、医疗用品；培训、考核全院各级各类人员防护适知识和技能；监控医疗废物处理流程实施。

2006年7月6日中华人民共和国卫生部（48）号令发布《医院感染管理办法》，规定住院床位总数100张以上的医院应当设立医院感染委员会和独立的医院感染管理科，此要求使医院感染工作有了进一步加强。同年，“医院管理年”活动，进一步促进了医院感染管理工作的发展，医院根据实际情况成立医院感染管理办公室。

2009年禽流感爆发，院感办为隔离病区规划分区，制定医务人员穿脱防护用品流程，同时下到一线督导防控工作。同年，第二周期医院“二甲”复审，院感办完善院感各项制度，组织全院各部门医务人员进行院感知识培训。  

院感办在医院感染委员会指导下开展工作，贯彻医院感染管理方面的法律、规章制度及技术规范、标准，制定和完善本院预防控制医院感染各项规章制度并监督实施；针对医院感染重点部门(手术室、产房、血透室、ICU、供应室、内镜室、感染性疾病科等)、重点环节、重点流程、危险因素采取各项干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任：配合药事部门推动抗菌药物合理使用，督查临床做好多重耐药菌隔离及控制的管理；开展前瞻性调查，有感染病例及时督促上报，少漏报，早发现，早控制，早治疗。收集到的数据(医院感染发生率、多重耐药菌检出数、I类切口手术围术期用药数、ICU三管感染数、手卫生执行情况等等)按要求每季度报至省市医院感染控制中心。

2012年12年29日医院整体搬迁。新医院建筑设计图纸特别是重点科室的流程布局设计必须符合院感防控要求，院感办积极参与，提出院感意见，确保医院建设合理规范。

2017年9月医院第三周期“二甲”复审过关。根据国家的法律规范梳理更新院感的各项规章制度，院感办组织医院全员根据岗位分层分级进行培训，如：《手卫生知识》、《多重耐药菌预防与控制》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等大量的法律规范制度的培训并下到科室做专门的培训讲解，督促落实。2017年医院上了《院感一号》的软件帮助院感办工作。院感办踏实细致的工作在“二甲复审”评审中由于成绩突出得到评审团的好评。

2019年年底突如其来的新型冠状病毒肺炎，院感办配合上级部署，根据国家卫健委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等文件组织全员多次培训，并制定下发医院《新型冠状病毒肺炎预防控制方案》，下到各科室督促落实，保障医务人员穿脱防护用品的安全，正确执行消毒隔离措施，保证医务人员零感染。为控制秋冬季第二波疫情的来临，做到常态化防控制定下发了《秋冬季新型冠状病毒肺炎预防控制方案》，并组织执行。2021年8月针对新冠变异毒株的防控，又更新《常态化新型冠状病毒肺炎预防控制方案》并监督落实。