为了适应国家逐步实现对城乡居民医疗保险全面覆盖的工作需要,医院于2000年5月成立了医疗保险办公室(简称医保办)。
其工作职责:承担全院处方审核报帐任务;负责医保病人的门诊、住院、转院和特殊检查(用药)审批,负责与县内外医保局、保险公司等相关部门结算和健康扶贫,低保人员及无偿献血人员报帐工作。
医保办成立之初的医疗报账仅对医保和社保人员,后逐年增加城市居民医疗保险、大病保险、扶贫财保、人寿保险及民政救助、政府兜底医疗费报销工作。
2008年1月开始新农合医疗保险报帐工作。
2017年6月开始健康扶贫。扶贫患者报销比例达90%,同时对五大保险(基本医疗保险、大病保险、重大疾病商业补助保险、民政大病救助、政府兜底保险)实行先诊断,后付费,一站式结算和四免五减半、三免四减半等优惠便民服务。(四免五减半:门诊挂号费、注射手续费、换药手续费、三大常规(大例常规、尿十项、血十五项)、胸片、普通床位费、护理费、普通B超、大型设备检查费(CT、磁共振)。三免四减半:挂号费、肌肉注射费和换药手续费。胸片、B超、住院床位费、彩色多普勒。)
2017年8月开始实行电脑报销,极大地提高了精准度和效率。9月份开通网银,直接转账病人银行卡,患者无需付大额现金。
2018年国家把新农合医疗保险和居民医疗保险合并到城乡居民医疗保险,报销比例80%。
2020年5月调整城乡贫困人口重大疾病专项救治,报销比例达到98%,减轻了患者负担。
同年5月开始实行国家跨省异地就医结算。
2020年11月医院医保系统全面升级,出台患者医保住院费用垫付政策,住院患者只需缴纳个人自费部分即可,医保费用由医院垫付,减轻了住院患者费用负担,简化了患者医保报销程序。
医保办成立以来,在职工医疗保险、城乡居民医疗保险、新农合保险、大病保险、扶贫财保、人寿保险及民政救助、政府兜底等方面展开了全面的医疗费报销工作,按规定的报销比例与相关单位通过网络及时结算予以报销,每年报帐人次达万人以上,报销金额均在数千万元。
医疗保险工作的全面展开,极大地减轻了城乡居民着病难、负担重的困难,有效地提升了全县人民的健康水平。
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